Você consegue se lembrar de uma ocasião em que estava cansado até os ossos? Talvez tenha sido quando você tinha um projeto particularmente estressante no trabalho, combinado com responsabilidades familiares e outras obrigações que o mantiveram em movimento desde o início da manhã até bem depois do pôr do sol por vários dias. No final da semana, você sentia que mal conseguia se mover. Depois que você desmaiava no sofá à noite, até mesmo levantar para tomar um copo de água parecia um esforço demais. Agora imagine lutar contra esse tipo de fadiga todos os dias durante meses, sem nenhum alívio, mesmo depois de um fim de semana tranquilo ou de uma boa noite de sono. É assim que as mulheres com Síndrome de Fadiga Crônica costumam vivenciar a vida.
Também conhecida como encefalomielite miálgica/Síndrome de Fadiga Crônica (EM/SFC), esta é uma questão que ainda é amplamente mal compreendida. Continua a haver controvérsia na comunidade da medicina convencional sobre se é mesmo uma condição real. Porém para os praticantes de medicina funcional, é real – e causa sofrimento real em muitas pessoas. Na verdade, o CDC estima que entre 836.000 a 2,5 milhões de pessoas sofrem de EM/SFC, embora muitas não sejam diagnosticadas. A doença pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos de idade. Nos adultos, as mulheres são mais afetadas e os brancos são diagnosticados com mais frequência. Essa estatística pode enganar, no entanto, uma vez que muitos (até 90%, segundo um relatório) não são diagnosticados, especialmente entre as minorias.
De acordo com o CDC, as pessoas com EM/SFC não podem funcionar da mesma forma que antes da doença. Muitos não conseguem realizar tarefas básicas de autocuidado, como preparar uma refeição ou tomar banho. Muitas vezes afeta todas as áreas da vida das pessoas, tornando difícil manter um emprego, frequentar a escola e participar em atividades familiares e sociais.
Diagnosticando a Síndrome da Fadiga Crônica
Uma das razões de tanta confusão e controvérsia em torno da Síndrome da Fadiga Crônica vem da dificuldade em diagnosticar a doença. Como a maioria das escolas médicas não inclui ME/CFS na sua formação, há uma enorme falta de compreensão da doença entre os profissionais de saúde.
Um conjunto de critérios foi desenvolvido em 1994 por um painel de pesquisadores internacionais, que determinou que para um diagnóstico de Síndrome de Fadiga Crônica, um paciente deve ter fadiga crônica grave que não esteja relacionada a qualquer outra condição médica conhecida e que dure seis meses ou mais, juntamente com com quatro dos seguintes sintomas:
· Dor de garganta
· Linfonodos sensíveis
· Dor muscular
· Dor multiarticular difusa e migratória sem inchaço ou vermelhidão
· Dores de cabeça de um novo tipo, padrão ou gravidade
· Sono não restaurador
· Dor e apatia que duram mais de 24 horas após o esforço
Estes critérios chamaram a atenção para alguns dos outros problemas que as pessoas com esta condição enfrentam, mas 1994 foi há mais de duas décadas. Desde então, outro conjunto de critérios propostos foi desenvolvido por um comitê de especialistas reunido pelo Instituto de Medicina que examinou os dados sobre encefalomielite miálgica/síndrome de fadiga crónica. Seu relatório, intitulado “Além da encefalomielite miálgica/síndrome de fadiga crônica: redefinindo uma doença”, descreveu os seguintes critérios:
“O diagnóstico requer que o paciente apresente os três sintomas a seguir:
1. Uma redução substancial ou prejuízo na capacidade de se envolver em níveis pré-doença de atividades ocupacionais, educacionais, sociais ou pessoais, que persiste por mais de seis meses e é acompanhada por fadiga, que muitas vezes é profunda, de início novo ou definitivo ( não é vitalício), não é o resultado de esforço excessivo contínuo e não é substancialmente aliviado pelo repouso.
2. Mal-estar pós-esforço e
3. Sono não reparador
Também é necessária pelo menos uma das duas seguintes manifestações:
1. Comprometimento cognitivo ou
2. Intolerância ortostática
* A frequência e a gravidade dos sintomas devem ser avaliadas. O diagnóstico de EM/SFC deve ser questionado se os pacientes não apresentam esses sintomas pelo menos metade do tempo com intensidade moderada, substancial ou grave.”
Esses critérios mais recentes acrescentam clareza e especificidades sobre o início e o impacto que a doença tem na vida das pessoas afetadas, mas não são amplamente aceitos pelos profissionais médicos, e o debate continua.
A pesquisa sobre a Síndrome da Fadiga Crônica progrediu significativamente nos últimos anos. Os resultados de dois grandes estudos publicados em fevereiro de 2015 demonstraram que níveis mais elevados de vários tipos de citocinas estavam presentes no sangue daqueles que estavam nos primeiros três anos da doença. Estes resultados aumentam a credibilidade da ideia de que a doença está relacionada com a disfunção do sistema imunitário, mas há mais trabalho a ser feito.
O que causa a Síndrome da Fadiga Crônica?
Muitas pessoas com EM/SFC sabem exatamente quando suas dificuldades começaram. Pode ter sido uma doença ou algo traumático que aconteceu em suas vidas, do qual eles nunca conseguiram se recuperar. Muitos cientistas pensam que este evento desencadeador compromete o sistema imunitário, permitindo que os agentes patogénicos ataquem as células e danifiquem as mitocôndrias, que são a fonte de energia nas células. Quando a função das mitocôndrias é prejudicada, as células tornam-se fracas e incapazes de desempenhar as suas funções vitais. Se isso afetar células suficientes, os sistemas do seu corpo começarão a sofrer. Embora não tenha sido demonstrado conclusivamente que infecções como a doença de Lyme e Epstein-Barr causam a Síndrome da Fadiga Crônica, há uma boa possibilidade de que elas possam estar na raiz de um evento desencadeante.
É essencial cavar fundo e descobrir o que realmente está por trás da doença, em vez de simplesmente tratar os sintomas. Mascarar o problema com antidepressivos ou outros remédios farmacêuticos não resolverá o verdadeiro problema. Pesquisas sobre infecção, disfunção do sistema imunológico, estresse que afeta o eixo HPA, alterações na produção de energia e possíveis ligações genéticas levantaram questões sobre muitas causas possíveis para EM/SFC, mas não produziram respostas definitivas. Ainda assim, parece provável que a Síndrome da Fadiga Crônica seja a resposta do corpo ao aumento do estresse físico e emocional.
O especialista em fibromialgia Dr. David Brady enfatiza que as duas condições não são iguais: uma das grandes diferenças, segundo Brady, é que o sintoma identificado como mais debilitante pelos pacientes com Síndrome de Fadiga Crônica é a exaustão extrema; na fibromialgia, é uma dor generalizada por todo o corpo. Mas embora a Síndrome da Fadiga Crônica e a fibromialgia sejam duas condições médicas distintas, elas compartilham algumas semelhanças e a abordagem do tratamento pode muitas vezes ser a mesma. Se você está cansado, com dor ou com a energia comprometida, a verdadeira questão é o que está acontecendo rio acima? De onde vêm esses sintomas?
Dr. Joseph Teitelbaum, autor de vários livros, incluindo From Fatigued to Fantastic, passou sua carreira focando na Síndrome da Fadiga Crônica e na fibromialgia. Ele desenvolveu uma abordagem integrada de tratamento, chamada de protocolo “SHINE”: sono, hormônios, infecções, suplementos nutricionais e exercícios.
Todos esses são elementos que devem ser considerados e abordados no tratamento da Síndrome da Fadiga Crônica, mas ainda falta algo: toxinas. O nosso ambiente está cheio de contaminantes – chumbo e outros metais pesados, produtos químicos nos nossos cosméticos, pesticidas nos nossos alimentos. Embora muitos de nós possamos filtrar essas toxinas através do processo natural de desintoxicação do nosso corpo, 25 a 30% da população simplesmente não consegue se desintoxicar bem. E manter essas toxinas pode ter um sério impacto na maneira como você se sente.
É por isso que é tão importante estar ciente e compreender todos os fatores que podem estar afetando sua saúde, especialmente quando você se depara com sintomas que simplesmente não desaparecem, não importa o que você tente. Esse não é o momento de desistir – é o momento de cavar mais fundo.
Uma abordagem integrada para o tratamento da SFC
Grandes melhorias em pacientes com Síndrome de Fadiga Crônica quando a abordagem SHINE(ver acima) , juntamente com a consideração de toxinas, é usada – principalmente porque aborda múltiplas preocupações. Um ótimo lugar para começar é observar a qualidade do seu sono, nutrição, exercícios e sua capacidade de lidar com o estresse – tanto físico quanto emocional. Outras coisas importantes a examinar são o estado da sua saúde digestiva e as toxinas às quais você está exposto todos os dias. Quando você olha para o quebra-cabeça inteiro, a imagem é muito diferente do que se você estivesse examinando apenas uma única peça.
Compreender o que realmente está acontecendo em seu corpo é a melhor maneira de encontrar soluções de tratamento, e agir costuma ser o melhor caminho para a compreensão.
Aqui estão algumas sugestões sobre por onde você pode começar.
A- Testes abrangentes
Se você realmente quer entender o que está acontecendo no seu corpo, você precisa ter informações completas. Embora nenhum teste lhe diga se você tem ou não a Síndrome da Fadiga Crônica, os testes a seguir lhe darão informações sólidas sobre o que mais está acontecendo em seu corpo. Sei que a lista parece enorme, mas lembre-se de que esses testes são apenas passos no caminho para a compreensão.
1- Um painel completo de testes de tireoide. Isso inclui testes de TSH, T3 livre, T4livre, T3 reverso e anticorpos da tireoide.
2- Excluir doença celíaca, incluindo testes genéticos HLADQ2 e 8, especialmente se houver histórico familiar de doença celíaca.
3- Faça o teste de vírus – doenças de Epstein-Barr e Lyme, incluindo as co-infecções, em particular. Saiba, porém, que, assim como a Síndrome da Fadiga Crônica, Lyme é difícil de diagnosticar e tem havido muita controvérsia em torno disso.
4- Teste de glicemia e insulina no sangue (jejum e 2 horas após refeição)
5- HGBA1C, que oferece uma visão de três meses dos níveis de açúcar no sangue
6- Teste para anemia - Hemograma completo
7- Teste adrenal
8- Teste de sensibilidade alimentar
9- Teste de fezes – coprológico funcional
10- Se os testes básicos não revelarem respostas, talvez seja necessário se aprofundar e considerar testes de metais tóxicos.
B- Preste muita atenção à nutrição
O que você come realmente importa! Seu corpo precisa do combustível certo – assim como seu carro – para funcionar corretamente. Ele simplesmente não consegue lidar com uma dieta constante de alimentos processados, produtos químicos, açúcar e glúten. E lembre-se, não se trata de um dia ou de uma semana – o que você come ao longo do tempo tem um efeito cumulativo. Se você tem colocado o combustível errado em seu corpo há anos, pode levar várias semanas para se sentir melhor. Mas você notará algumas grandes mudanças em apenas uma ou duas semanas – o suficiente para mantê-lo avançando no caminho para uma saúde melhor.
C- Aumente seus nutrientes
Quando você está tão exausto que não consegue sair da cama, seu corpo pode precisar de muito apoio rápido. Mesmo com alimentos da mais alta qualidade, é difícil obter todos os nutrientes de que necessitamos.
Usar sempre um multivitamínico de alta qualidade para completar a sua nutrição.
As vitaminas D e B também podem ser importantes para você; muitas vezes as pessoas têm um nível terrivelmente baixo dessas vitaminas importantes, mesmo sem saber disso!
D- Suporte adrenal adicional durante a cura.
E- Cuide da sua saúde emocional
Uma das peças mais rapidamente descartadas ou esquecidas é a saúde emocional, mas pode ser apenas uma das mais importantes. O trauma que vivenciamos no passado tem um grande impacto em nosso futuro. Sinta-se confortado por saber que você não está imaginando coisas; problemas psicológicos realmente alteram sua bioquímica e causam uma ampla gama de sintomas físicos. Embora a terapia possa ajudar, a resposta muitas vezes não é tão simples assim. Para realmente se sentir melhor, você precisa examinar as questões mais profundas. Evitar não é uma solução a longo prazo e, eventualmente, seu corpo exigirá que você lide com seu passado. Mas seja gentil consigo mesmo – o processo pode ser difícil e você precisa avançar em um ritmo que funcione para você. Há muitas maneiras de superar esses campos minados emocionais. Seja qual for a sua escolha, reservar um tempo para curar feridas passadas pode ter um grande impacto no resto da sua vida.
Você pode gerenciar o CFS e retomar o controle da sua vida!
Eu sei que isso é muito para processar e você precisa se lembrar de ser paciente consigo mesmo. Pode haver anos de estresse por trás da sua exaustão, e superar a fadiga pode ser complexo. Mas quero garantir-lhe que é possível levar o seu corpo a um estado de equilíbrio. Ao chegar lá, comemore o retorno da sua energia e vibração – você merece!
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